******************
দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধ তখন মধ্যগগনে। জীবনধারণের যাবতীয় সাধারণ সামগ্রীর আকাল। নেদারল্যান্ডসে রুটির যোগান বন্ধ হয়ে গেল। সবচেয়ে খারাপ অবস্থা হ’ল বাচ্চাদের। সে বেচারারা খিদে পেটে বেশিক্ষণ থাকতে পারে না। অনেকেই অপুষ্টিতে ভুগতে শুরু করল। তার মধ্যেই এ এক অদ্ভুত ঘটনা! শিশু-চিকিৎসক ডা. ডিকি লক্ষ্য করলেন, তাঁর চিকিৎসাধীন কিছু বাচ্চা আগে থেকেই অপুষ্টিতে ভুগছিল। ঘন ঘন পাতলা পায়খানা হ’ত। রুটির জোগান বন্ধ হতেই সে বাচ্চাদের অভাবনীয় উন্নতি হ’তে শুরু করল। যুদ্ধ-পরিস্থিতি একটু স্বাভাবিক হ’লে মিত্রশক্তির বিমানে আবার রুটি আসা আরম্ভ হ’ল। সবাইকে অবাক করে বাচ্চাগুলোর অবস্থা আবার খারাপ হতে শুরু করলো। এ কী অদ্ভুত বৈপরীত্য! সত্যিই কপালে ভাঁজ ফেলার মতো ব্যাপার!
*****
এ ঘটনার উৎস খুঁজতে আমাদের পিছিয়ে যেতে হবে আরও বহু বহু বছর। আদিম মানুষ তখনো চাষবাস শেখেনি। খাবার বলতে ফলমূল আর কোনোদিন শিকার জুটলে তার কাঁচা মাংস। মানুষের শরীরও সেই খাবারেই অভ্যস্ত ছিল। খ্রিস্টের জন্মের আণুমানিক সাড়ে ন’হাজার বছর আগে মানুষ চাষবাস শিখলো। চাষ করা খাদ্যশস্য তার খাবারের প্রধান উপকরণ হয়ে উঠলো। মানুষ আগে কখনো এ ধরনের খাবার খায়নি। ফলে, এই খাবার তার কাছে ‘বহিরাগত অ্যান্টিজেন’। শরীর তাকে মানতে চাইবে কেন? সে এই খাবারের প্রতি বিরূপ হয়ে উঠলো। আগে থেকেই গড়ে ওঠা অ্যান্টিবডির প্রভাবে প্রথমেই বিকল হ’তে শুরু করল পাচনতন্ত্র। তারপর ধীরে ধীরে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ। সাধারণ খাবার কারো কারো সহ্য না হওয়ার এই হ’ল গোড়ার কথা।
আণুমানিক ৮০০০ বছর আগে এ ধরনের রোগের প্রথম বর্ণনা দেন গ্রীক চিকিৎসক আরেটিয়াস। তিনি বলেন, “পাকস্থলী যদি খাবার ধরে না রাখতে পারে তাহলে সে খাবার হজম না হয়েই বাইরে বেরিয়ে যায়। সে খাবার আর শরীরের কাজে লাগে না।” এ ধরনের রোগের নাম দিলেন Koiliakos (গ্রীক শব্দ koelia মানে পেট)। আরও ১৭০০ বছর বাদে ডা. ম্যাথিউ বেইলি কিছু রোগীর (ঘন ঘন পাতলা পায়খানায় ভোগা) পেটের সমস্যার চিকিৎসা করতে গিয়ে দেখলেন, শুধু চালের খাবার খেলে তারা ভালো থাকে। ১৮৮৮ সালে ব্রিটিশ শিশু-চিকিৎসক ডা. স্যামুয়েল গি এ ধরনের রোগীদের জন্য গ্লুটেনহীন খাবারের উপকারিতা লক্ষ্য করলেন।
অনেকেই হয়তো এতক্ষণে বুঝতে পেরেছেন, রোগটার নাম সিলিয়াক ডিজিজ। কিছু কিছু মানুষ জিনগত ভাবে গ্লুটেন অথবা প্রোলামিন জাতীয় খাবারের প্রতি সংবেদনশীল হ’ন। তাঁরা গম, বার্লি বা রাইজাতীয় খাবার খেলে শরীরের অনাক্রম্যতা বিভিন্ন ধরনের রোগ-উপসর্গ সৃষ্টি করে। রোগ নির্নয়ের আধুনিক পদ্ধতি আবিষ্কারের পর প্রচুর মানুষের রোগ ধরা পড়ছে।
আমেরিকার জনসংখ্যার এক শতাংশ অর্থাৎ প্রতি একশো জনে একজন সিলিয়াক রোগাক্রান্ত। ভারতের মতো তৃতীয় বিশ্বের দেশে স্বাভাবিকভাবেই প্রচুর মানুষ আছেন যাঁরা রোগে ভুগছেন অথচ রোগ-নির্ণয় হয়নি। এ রোগ সম্পর্কে আধুনিক জ্ঞান সবে হালের কথা। ১৯৫০ সালে মার্গট শিনার খাদ্যনালীর ডিওডেনাম অংশের বায়োপ্সি করে এ রোগের মূল ক্ষতিগ্রস্ত অংশের বর্ণনা দেন। ১৯৬৪ সালের পর থেকে রক্তের বিভিন্ন অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করে রোগ নির্ণয় করার পদ্ধতির প্রচলন হয়।
রোগ উপসর্গঃ
বাচ্চারা বাইরের খাবার খেতে শুরু করার পরে ধীরে ধীরে সমস্যাগুলো আরম্ভ হয়। উপযুক্ত পুষ্টি ও বৃদ্ধি না হওয়া, ঘন ঘন পাতলা পায়খানা বা সামান্য কিছু ক্ষেত্রে কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি, পেট ফুলে থাকা, রক্তাল্পতা, পেশী ও হাড়ের ক্ষয়, বাত, নার্ভের সমস্যা, মুখের ঘা, চামড়ার কিছু রোগ, মাসিক রজঃচক্র বন্ধ হওয়া, মানসিক রোগ ইত্যাদি সমস্যা দেখা দিতে পারে। অনেকের ডায়াবেটিস, থাইরয়েডের সমস্যা, হেপাটাইটিস কিংবা পিত্তনালীর প্রদাহ দেখা যায়।
রোগ নির্ণয়ঃ
রক্তের Anti-TG2 IgA বা IgG, EMA, HLA পরীক্ষা করা হয়। প্রয়োজনে খাদ্যনালীর এন্ডোস্কোপি এবং বায়োপ্সি করার দরকার হ’তে পারে। কখন কোনটা লাগবে সেটা চিকিৎসক ঠিক করবেন।
চিকিৎসাঃ
সঠিক পরীক্ষা নিরীক্ষার পরে রোগ ধরা পড়লে সারা জীবনের জন্য গম, রাই, বার্লি আছে এমন খাবার বাদ দিতে হবে। চাল, ভুট্টা ইত্যাদি খাওয়া যাবে। বাদবাকি সাধারণ খাবারে সাধারণত অসুবিধে হয় না। অনেকের দুধ সহ্য হয় না। তাদের সেটাও বাদ দিতে হবে। বিশুদ্ধ ওটস জাতীয় খাবারে সমস্যা হয় না। তবে অনেক সময়েই তৈরি বা প্রক্রিয়াকরণের সময় ওটসের সাথে গ্লুটেন মিশে যায়। সেক্ষেত্রে সমস্যা হতে পারে।
এবার স্বাভাবিকভাবেই বেশ কিছু প্রশ্ন আসবে।
★গ্লুটেনহীন খাবার বলতে কী বোঝায়?
২০ পিপিএম বা এক কেজিতে ২০ মিগ্রার কম গ্লুটেন আছে এমন খাবারকে গ্লুটেনহীন বলে ধরতে হবে। সিলিয়াক ডিজিজে আক্রান্ত ব্যক্তিকে অবশ্যই প্যাকেটের লেখা দেখে নিতে হবে।
★তাহলে কি একদমই গ্লুটেনজাতীয় খাবার খাওয়া নিষেধ? জীবনটাই বিস্বাদ হয়ে যাবে যে…
একদম বন্ধ করার ফতোয়া নেই। সামান্য খাওয়া যেতে পারে। তবে প্রতিদিনের গ্লুটেনের পরিমাণ ৫০ মিগ্রার বেশি হওয়া যাবে না।
★কোন কোন খাবারে গ্লুটেন লুকিয়ে থাকতে পারে?
স্যুপ, চকলেট, ঠান্ডা পানীয়, ভেষজ চা, বিভিন্ন প্রক্রিয়াজাত খাবার, মদ, সস ইত্যাদি।
★দীর্ঘ আলোচনা। কোথাও বেশ জটিল। কাদের ক্ষেত্রে সতর্ক হবো?
বহুদিন ধরে রোগনির্ণয় না হওয়া পেটের রোগ, দুর্বলতা, ওজন কমে যাওয়া, বারবার মুখের ঘা, আয়রন, ভিটামিন বি ১২, ফোলিক অ্যাসিডের অভাব, ডায়াবেটিস বা থাইরয়েডের সমস্যা থাকলে এবং সেগুলো চিকিৎসায় ঠিকমতো সাড়া না দিলে সিলিয়াক ডিজিজের কথা মাথায় রাখা দরকার। পরিবারে খুব কাছাকাছি রক্ত-সম্পর্কের কারও সিলিয়াক ডিজিজ থাকলে সতর্ক হ’তে হবে।
বি.দ্র.– এ লেখা শুধুই সামগ্রিক ধারণা দেওয়ার জন্য। রোগের উপসর্গ দেখে রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার ব্যাপারে সিদ্ধান্ত আপনার চিকিৎসকই নেবেন।
