আমাদের রক্তে তিন ধরণের রক্ত কণিকা থাকে। লোহিত কণিকা বা RBC, শ্বেত কণিকা বা WBC এবং অণুচক্রিকা বা platelet।
RBC এর মধ্যে থাকে হিমোগ্লোবিন। রক্তে উপস্থিত গ্লুকোজের কিছু অংশ কোনও উৎসেচকের সাহায্য ছাড়াই হিমোগ্লোবিনের সাথে একটি co-valent bond এর মাধ্যমে যুক্ত হতে পারে। এটি একটি অপরিবর্তনীয়(irreversible) প্রক্রিয়া। অর্থাৎ একবার হিমোগ্লোবিনের সাথে কো ভ্যালেন্ট বন্ডের মাধ্যমে গ্লুকোজ যুক্ত হলে সেটি যতদিন না RBC টি নষ্ট হবে ততদিন হিমোগ্লোবিনের সাথে গ্লুকোজ লেগেই থাকবে।
গ্লুকোজের সাথে যুক্ত হওয়া এই হিমোগ্লোবিনকে বলা হয় গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন। এবং এটি লেখা হয় HbA1c।
আগে HbA1c-কে বলা হতো গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন। যেহেতু এক্ষেত্রে কোনও উৎসেচকের ভূমিকা থাকে না, তাই এটিকে গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন না বলে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন’ই বলা উচিৎ। এটি প্রকাশ করা হয় শতকরা হিসাবে। অর্থাৎ মোট হিমোগ্লোবিনের কত শতাংশ গ্লাইকেটেড হয়েছে।
এখানে মনে রাখতে হবে RBC-এর গড় আয়ু ১২০ দিনের মতো। অতএব HbA1c পরিমাপ করে শেষ দু থেকে তিন মাস রোগীর রক্তে গ্লুকোজ কি রকম ছিল ধারণা করা যায়।
যেমন
HbA1c ৬%= ১২৬ মিগ্রা/ডেসি লিটার গ্লুকোজ।
HbA1c ৭%= ১৫৪ মিগ্রা/ডেসি লিটার গ্লুকোজ।
HbA1c ৮%= ১৮৩ মিগ্রা/ডেসি লিটার গ্লুকোজ।
HbA1c ৯%= ২১২ মিগ্রা/ডেসি লিটার গ্লুকোজ।
HbA1c ১০%= ২৪০ মিগ্রা/ডেসি লিটার গ্লুকোজ।
HbA1c ১১%= ২৬৯ মিগ্রা/ডেসি লিটার গ্লুকোজ।
HbA1c ১২%= ২৯৮ মিগ্রা/ডেসি লিটার গ্লুকোজ।
এখানে মনে রাখতে হবে শেষ একমাসের রক্তে গড় গ্লুকোজের পরিমাণ ৫০% HbA1c এর জন্য দায়ী।
ডায়াবেটিস রোগ নির্ণয় করতে HbA1c এর কি ভূমিকা?
HbA1c ৬.৫% এর বেশি হলে ডায়াবেটিক।
৫.৭% থেকে ৬.৪% হলে প্রি ডায়াবেটিক।
সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে HbA1c ৫.৭% এর নীচে থাকে।
কখন HbA1c ভুল তথ্য দেয়?
বিভিন্ন হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি যেমন থ্যালাসেমিয়া, হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া বা অন্যান্য কোনও কারণে খুব বেশি অ্যানিমিয়া হলে HbA1c পরীক্ষার ফলাফল ভুল আসতে পারে।
শুধু রোগ নির্ণয় নয়, ডায়াবেটিসের চিকিৎসা চলার সময়ও HbA1c পরিমাপের গুরুত্ব পূর্ণ ভূমিকা আছে। আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন এর মতামত অনুযায়ী চিকিৎসা চলাকালীন যাদের রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ মোটামুটি ঠিক থাকছে, তাদের ক্ষেত্রে বছরে অন্তত দুই বার HbA1c% পরীক্ষা করা উচিৎ। আর যাদের তা নেই অথবা ওষুধ পালটানো হচ্ছে তাদের প্রতি তিনমাস অন্তর HbA1c% পরীক্ষা করা উচিৎ। চিকিৎসা চলাকালীন HbA1c কত থাকা উচিৎ তা পরবর্তীতে আলোচনা করা হবে।
শুধু একটাই সমস্যা HbA1c পরীক্ষা বেশ খরচ সাপেক্ষ। বিভিন্ন ল্যাবরেটরিতে HbA1c পরীক্ষার খরচ ৬০০ থেকে ১২০০ টাকা পর্যন্ত। তাছাড়া এই পরীক্ষা করা উচিৎ যে সব ল্যাবরেটরির ‘HbA1c স্যাণ্ডার্ড অফ ডায়াবেটিস কন্ট্রোল এন্ড কমপ্লিকেশন ট্রায়াল’এর সার্টিফিকেট আছে সেখানেই।
আমরা যারা ‘হাটে বাজারে’ সাধারণ মানুষের চিকিৎসা করি, সাধারণ মানুষকে আধুনিক চিকিৎসা পরিষেবা পৌঁছে দিতে গিয়ে যে খানে বারবার আটকে যাই, সেটা হলো আধুনিক চিকিৎসা ব্যবস্থার বিভিন্ন পরীক্ষা নিরীক্ষার আকাশ ছোঁওয়া খরচ ও সাধারণ মানুষের হাতে অর্থের অভাব।
অনেক তথ্যের কচকচি হোল, আগামীকাল শুনবেন ডায়াবেটিস রোগের আশ্চর্য ইতিহাস।
2 Responses
খুব সুন্দর করে বললেন। ডায়াবেটিস রোগীর এইসব তথ্য অনেক কাজে লাগবে। HbA1c এই পরীক্ষার সম্বন্ধে খুব একটা ধারনা ছিলো না কিন্তু ডাক্তার ভৌমিকের সবিস্তার বিবরণ থেকে অনেক কিছু জানতে পারলাম যা ভবিষ্যতে কাজে লাগবে।
স্যার HbA1c টেস্ট এবং একই সঙ্গে PP ও Fasting এই দুটি টেস্ট করার প্রয়োজন আছে?