ট্রায়াজ

Personally I’m feeling very soon there will be no way out except to go for Triage.

একটু আগে আমার খুব কাছের এক বন্ধুকে ট্রায়াজ নিয়ে বলছিলাম কোভিড প্রসঙ্গে। ওকে যা যা বললাম, ঠিক তাই তাই আপনাদেরও একটু বলি|

ট্রায়াজ(Triage) একটা মেডিকেল কোড/ terminology. খুব নিষ্ঠুর এবং ভয়াবহ একটা কোড, যেটা উপায় না থাকলে বৃহত্তর স্বার্থে প্রয়োগ করতেই হয়। আমরা ডাক্তারি পড়াকালীন ব‌ইয়ে এর কথা পড়েছি। যুদ্ধক্ষেত্রে আর্মি ডাক্তাররা এটা apply করেন।

ধরুন ভারত পাকিস্তান যুদ্ধ লাগলো- কথার কথা বলছি বোঝানোর জন‍্য। এবার তাতে-50 জন ভারতীয় সেনা injured হলেন। কিন্তু Warfield-এ medical equipments তো খুব বেশী পরিমাণে থাকে না,অস্হায়ী পরিকাঠামো। দেখা গেল- war field-এ পরিকাঠামো আছে 20 জনকে চিকিৎসা দেওয়ার মত। এবার ওখানে ডাক্তার যিনি দায়িত্বে আছেন, তাঁর কাজ ট্রায়াজ করা।

উনি assess করবেন। কি assess করবেন? কার injury-র severity কতটা, কাকে ট্রিটমেন্ট দিয়ে বাঁচানো সম্ভব-এবং রাষ্ট্রের বৃহত্তর স্বার্থে সে কতটা কাজে লাগবে। মানে খুব সোজা ভাষায় বললে-যার comparatively অল্প আঘাত, এবং চিকিৎসায় সাড়া দিয়ে সুস্থ হবে এবং আবার যুদ্ধে ফিরতে পারবে (রাষ্ট্রের বৃহত্তর স্বার্থ কথাটা important) তারাই শুধুমাত্র চিকিৎসা পাবে। বাকী 30 জন আহত, চিকিৎসা পাবে না, পরিকাঠামোর অভাবে।

With due respect for all soldiers, দেশের দশের, সমাজের বৃহত্তর স্বার্থে রাষ্ট্র দেখবে– “ওই 30 জন, যারা মরণাপন্ন অবস্থায়, যাদের বাঁচানো সম্ভব না, এত severely injured, ওরা দেশের মানুষকে বাঁচানোর কাজে যুদ্ধে ফিরতেও পারবেনা, আমার limited medical resource ওদের জন‍্য খরচ করা মানে এই vital moment-এ সেটা নষ্ট করা।”

এবার বাস্তবে ফিরি।

পরিস্থিতি যেদিকে এগোচ্ছে, ট্রায়াজ হয়তো apply করা ছাড়া উপায় থাকবেনা। করোনার bed crisis, oxygen crisis, ওষুধের crisis এমন জায়গায় যাচ্ছে।

একটু সোজা ভাষায় বুঝিয়ে বলি। ধরুন একটা পরিবারে মা বাবা আর তাদের ছেলে মেয়ে। ধরুন মেয়েটি আমার বয়সি। তারা সবাই করোনা আক্রান্ত হল। তাহলে ট্রায়াজ apply হলে কি দাঁড়াবে?

ভর্তি নিয়ে ট্রিটমেন্ট দেওয়ার মত bed, infrastructure, পরিকাঠামো, oxygen ইত‍্যাদির অভাব। বাবার বয়স হয়েছে এখন, রিটায়ার্ড- মানে দেশের বৃহত্তর কাজে, সমাজের কাজে সে আসছে না। মায়ের বয়সও বেশী। এরা elderly population- হয়তো করোনা হলে এদের severity এতটাই বেশী হবে, যে এদের ভর্তি করে চিকিৎসা দিলেও তার survival chance কম। মা, বাবা ভর্তির বেড পাবে না। Elderly population will be excluded first following triage.

নতুন প্রজন্ম, সামনে ভবিষ‍্যৎ, এবং তারা দেশের কাজে আসবে। এবং ছোটদের severity কম হবে, immunity বেশী সুতরাং যেটুকু resource আছে, যেটুকু oxygen আছে-এদের দিলে হয়তো কাজে লাগবে। যে কটা বেড আছে-এদের ভর্তি করলে সেটা আখেরে বৃহত্তর জনস্বার্থে ফলপ্রসূ হবে।

তাহলে সারাংশ কি দাঁড়ালো?

চোখের সামনে বাচ্চা ছেলেটি বা মেয়েটি দেখবে-আমরা ভর্তি হলাম, চিকিৎসা পেলাম। কিন্তু বাবা মা চিকিৎসার পরিকাঠামোর অভাবে এবং ট্রায়াজ applied হয়ে ভর্তি হতে পারলেন না। চিকিৎসা পেলেন না।

ট্রায়াজ এর ভয়াবহতা এতটা বেশী।

Italy তে করোনা চিকিৎসায় ট্রায়াজ applied হয়েছিল। ইটালির president-এর কান্নার ভিডিওটা মনে আছে? ভারতেরও হয়তো ট্রায়াজ apply করা ছাড়া কোন উপায় থাকবে না – during this catastrophic second wave.

আজও ওপিডি-তে প্রচূর জ্বরের পেশেন্ট পেয়েছি-প্রসঙ্গত আমি ক‍্যানসার স্পেশালিস্ট, Fever clinic/ general medicine opd-তে আমাকে বসতে হয় না, ক‍্যানসার পেশেন্টের জন‍্য নির্দিষ্ট Oncology opd করতে হয়, সেখানে এই অবস্থা।এঁরা মাস্ক থুতনিতে পড়ে আসেন। নাক ঢাকলে হাঁসফাঁস করে তো সত্যিই। অথবা অনেকের মাস্ক হারিয়ে যাবে, মূল্যবান জিনিস, তাই যতনে পকেটে ভাঁজ করে রেখে দেন। এঁদের অনেকের করোনা রিপোর্ট পসিটিভও পেলাম। বকাবকি করতে মাস্কটা নাকের ওপর তুললেন,-“ডাক্তারবাবুর সামনে পড়ে থাকি, আউটডোর ঘর থেকে বেরিয়ে টুক্কুস করে নাসারন্ধ্র বের করে নেব। শ্বাস নোব কি করে নালে, ডাগতার গুলান ভীতু এক্কেরে, যত্তসব!”

আর সত্যিই পরিকাঠামো ভেঙে পড়ছে। শুধু মে মাসের দুদিন যাক।

সুতরাং হয়তো-India is going to mimic Italy and apply triage in health care. সে ভারতের স্বাস্থ‍্যব‍্যবস্থা ইটালির থেকে যতই উন্নত হোক না কেন, ভারতীয়রা যতই ডাক্তার পেটাক না কেন, বা তিথি নক্ষত্র মেনে থালা বাটি গামলা বাজাক না কেন।

আমি খুব বেশী জানি না,অল্প‌ই বুঝি।আমার ধারণা ভুল হলে আমি সবথেকে খুশী হবো।

খারাপ লাগলে নিজ গুণে ক্ষমা করবেন?