এপ্রিল ১৫, ২০২১-এ গ্রাহ্য মেডিক্যাল জার্নাল ল্যান্সেট-এ একটি সিস্টেমেটিক রিভিউ প্রকাশিত হল “Ten scientific reasons in support of airborne transmission of SARS-CoV-2” শিরোনামে। এরপরে বর্তমান সময়ে চিকিৎসক-অচিকিৎসক সমাজে আলোড়ন পড়লো, অন্তত পশ্চিমবঙ্গের অভিজ্ঞতায় আমরা দেখলাম। আজকের এই অতিমারি এবং “ইনফোডেমিক”-এর যুগে এর বিভিন্ন ব্যাখ্যার দুকূল-প্লাবী বন্যা ঘু্রপাক খেতে শুরু করলো সোশ্যাল মিডিয়ায়। এর সারাংশও তৈরি হয়ে গেলো। যারা অতিমারি ও ভ্যাক্সিনের কার্যকারিতাকে স্বীকার করেননা, একে সাম্রাজ্যবাদ এবং কর্পোরেট দুনিয়ার তৈরি গভীর চক্রান্ত বলে মনে করেন তারা একে একভাবে হাতিয়ার করছেন। আবার অন্যদিকে, যারা প্রথম সারিতে দাঁড়িয়ে মানুষকে বাঁচানোর জন্য জীবন বাজি রেখে লড়ে যাচ্ছেন, অক্সিজেনের জন্য খাবি খাওয়া রোগিদের জন্য এই সংকটের সময়ে কিভাবে অক্সিজেনের ব্যবস্থা করা যায় এ নিয়ে ব্যতিব্যস্ত তাঁদের কাছে ল্যান্সেটের রিপোর্ট ভিন্ন অর্থ নিয়ে আসছে। আরেকদিকে, সোশ্যাল মিডিয়ার কল্যাণে “স্ব-প্রশিক্ষিত” মানুষদের কাছে এর আবার ভিন্নতর ব্যঞ্জনা রয়েছে। বিভিন্নমুখী এসব প্রবণতার মাঝে আমরা দেখে নিই মূল রিপোর্টে হুবহু কি বলা আছে। একইসাথে আমরা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রামক “রেস্পিরেটরি ভাইরাস” কিভাবে সংক্রমণ ঘটায় তার সংক্ষিপ্ত ইতিহাস জানার চেষ্টা করবো।
ল্যান্সেট-এর পেপার কি বলেছে?
মোট দশটি পয়েন্টে ভাগে ভাগে ব্যাখ্যা করা হয়েছে কেন সার্স-কোভ-২ বা করোনাভাইরাস সংক্রমণকে বায়ুবাহিত বলা হবে। শুরুতেই পরিষ্কার করা হয়েছে – সংক্রমণের পদ্ধতি হিসেবে এতদিন অব্দি গৃহীত “ড্রপলেট” (জলকণার সূক্ষ্ম বিন্দুসমূহ যাকে ফোটানুও কেউ কেউ বলেন) এবং নতুন করে উঠে আসা অসংখ্য সাক্ষ্যপ্রমাণের ভিত্তিতে “এরোসল” (ড্রপলেটের চেয়ে অনেক ছোট) সংক্রমণের পার্থক্য। এখানে সহজ করে বললে – একটি ড্রপলেট আকারে ৫ মাইক্রনের চেয়ে বড়ো এবং ১০০ মাইক্রন অব্দি হতে পারে। সেক্ষেত্রে একটি এরোসল ৫ মাইক্রনের চেয়ে ছোট এবং ১ মাইক্রন বা তার চেয়ে কম সাইজের হতে পারে। ১ মাইক্রনের চেয়ে ছোট সাইজের এরোসলকে “সাবমাইক্রন” বলা হয়। এবার এই মাইক্রনের হিসেব হল ১ মাইক্রনের মাপ ১x১০-৬ মিটার। অর্থাৎ, ১ মিটারের ১০০০০০০ ভাগের ১ ভাগ হল ১ মাইক্রন। সাইজটা মাথায় রাখার মতো!
প্রথম পয়েন্ট
সার্স-কোভ-২ সংক্রমণের ক্ষেত্রে “সুপারস্প্রেডিং”-এর ঘটনা ঘটে – স্বাভাবিক সংক্রমণের হারের চাইতে অনেক বেশি সংক্রমণ ঘটে দেখা গেছে। বিজ্ঞানীরা মনে করছেন অতিমারির প্রাথমিক চালিকা শক্তি (ড্রাইভার) হতে পারে এ ঘটানাগুলো। এর জন্য বিভিন্ন ক্ষেত্রে ঘরের মাপ, মানুষে মানুষে মেলামেশা, ঘরের মধ্যে বায়ু চলাচলের অবস্থা ইত্যাদি আরও অনেক বিষয় পরিমাপের মধ্যে নেওয়া হয়েছে, এমনকি “basic reproduction number (RO)”-কেও হিসেবের মধ্যে রাখা হয়েছে। এসবকিছুর তুল্যমূল্য বিচার করে পেপারটির সিদ্ধান্ত – “high incidence of such events strongly suggest the dominance of aerosol transmission”। আমরা এক্ষেত্রে “dominance” শব্দটি খেয়াল করবো নিশ্চয়ই।
দ্বিতীয় পয়েন্ট
কোয়ারান্টাইন হোটেলে দেখা গেছে পাশাপাশি ঘরে যারা কখনো পরস্পরের সংস্পর্শে আসেনি এমন ক্ষেত্রে দূরবর্তী ট্রান্সমিশন হয়েছে, অর্থাৎ ভাইরাসটি ছড়িয়েছে। কমিউনিটি ট্রান্সমিশন যেখানে ঘটেনি সেখানে এরকম দূরবর্তী ট্রান্সমিশন এরোসল ছাড়া হওয়া সম্ভব নয়।
তৃতীয় পয়েন্ট
যারা হাঁচছেনা বা কাশছে না এরকম প্রাক-উপসর্গযুক্ত বা উপসর্গহীন ক্ষেত্রে সার্স-কোভ-২ সংক্রমণ ঘটে অন্তত ৩৩% ক্ষেত্রে এবং, সম্ভবত, ৫৯% পর্যন্ত মানুষের ক্ষেত্রে। এটা আন্তর্জাতিক হিসেব এবং এ পথে এই ভাইরাস বিশ্বব্যাপী ছড়িয়ে পড়েছে। প্রত্যক্ষ পরীক্ষায় দেখা গেছে কেবলমাত্র কথা বলা হাজার হাজার এরোসলের কণা এবং কয়েকটি বৃহৎ ড্রপলেট তৈরি করতে পারে। এগুলোও বাতাসবাহিত সংক্রমণের ধারণাকে সমর্থন করে।
চতুর্থ পয়েন্ট
সার্স-কোভ-২ ভাইরাসের সংক্রমণ ঘরের বাইরের চেয়ে ঘরের ভেতরে বেশি ঘটে। এবং ঘরে বায়ু চলাচল ভালো থাকলে লক্ষ্যণীয়ভাবে সংক্রমণ কম হয়। এদুটি পর্যবেক্ষণ জোরালোভাবে বায়ুবাহিত সংক্রমণের ধারণাকে সমর্থন করে।
পঞ্চম পয়েন্ট
হাসপাতালে এবং অন্যনায় ক্ষেত্রে চিকিৎসাজনিত সংক্রমণ (nosocomial infection) ঘটে। কিন্তু এসব ক্ষেত্রে কঠোরভাবে ব্যক্তিগত সংযোগ এবং ড্রপলেট সংক্রমণ থেকে রক্ষা পাবার জন্য বিভিন্ন পদক্ষেপ নেওয়া হয় এবং PPE ব্যবহার করা হয় যা ড্রপলেট সংক্রমণ থেকে রক্ষা করতে পারে, কিন্তু এরোসোল এক্সপোজার থেকে নয়।
ষষ্ঠ পয়েন্ট
বাতাসে সক্রিয় ভাইরাস কণাকে শনাক্ত করা গেছে। ল্যাবরেটরিতে পরীক্ষায় দেখা গেছে পরীক্ষাগারের বাতাসে সার্স-কোভ-২ ভাইরাস ৩ ঘন্টা পর্যন্ত সংক্রামক অবস্থায় থাকতে পারে (হাফ লাইফ ১.১ ঘন্টা)। রোগীকে বাঁচানোর জন্য নেবিউলাইজেশন করলে বা ট্র্যাকিওস্টমি (গলাতে ফুটো করে বাতাস চলাচলের ব্যবস্থা করা) ধরনের পদ্ধতি অবলম্বন করলে এরোসল তৈরি হয়। কিন্তু এসমস্ত পদ্ধতিহীন অবস্থাতেও কোভিড-১৯ রোগী আছে এরকম ঘরে এবং সংক্রমিত রোগীর গাড়ি থেকে সংক্রমিত করার ক্ষমতাসম্পন্ন ভাইরাস শনাক্ত করা গেছে। প্রসঙ্গত, উল্লেখ করার যে হাম এবং যক্ষ্মার মতো দুটি রোগ যাদের সংক্রমণ বায়ুবাহিত বলে বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত এদুটি ক্ষেত্রেও সংক্রামক ভাইরাস এবং ব্যাক্টেরিয়াকে ঘরের বাতাসে cultivate করা সম্ভব হয়নি আজ অব্দি।
সপ্তম পয়েন্ট
কোভিড-১৯ রোগী আছে এমন হাসপাতালের এয়ার ফিল্টার এবং ঘরের নালায় সার্স-কোভ-২ ভাইরাস শনাক্ত করা গেছে। কেবলমাত্র এরোসলের মাধ্যমেই ভাইরাসের এসব জায়গায় পৌঁছুনো সম্ভব।
অষ্টম পয়েন্ট
আলাদা আলাদা খাঁচায় রাখা প্রাণীদের (খাঁচাগুলোর মধ্যে কেবলমাত্র একটি বায়ু চলাচলের নালী দিয়ে যোগাযোগ ছিল) তাদের মধ্যেও এই ভাইরাসের সংক্রমণ দেখা গেছে যা কেবলমাত্র এরোসল বাহিত প্রক্রিয়া দিয়ে ব্যাখ্যা করা সম্ভব।
নবম পয়েন্ট
গবেষকদের মতে এখনো অব্দি কোন পরীক্ষা এমন কোন প্রমাণ হাজির করতে পারেনি যাতে “the hypothesis of airborne transmission”-কে নাকচ করতে পারে। এখানে ইংরেজিতে মূল রিপোর্ট থেকে উদ্ধৃত করছি – “Wide variation in respiratory viral load of SARS-CoV-2 counters arguments that SARS-CoV-2 cannot be airborne because the virus has a lower R0 (estimated at around 2.5) than measles (estimated at around 15), especially since R0, which is an average, does not account for the fact that only a minority of infectious individuals shed high amounts of virus. Overdispersion of R0 is well documented in COVID-19.”
দশম পয়েন্ট
“there is limited evidence to support other dominant routes of transmission—ie, respiratory droplet or fomite … This became medical dogma, ignoring direct measurements of aerosols and droplets which reveal flaws such as the overwhelming number of aerosols produced in respiratory activities and the arbitrary boundary in particle size of 5 μm between aerosols and droplets, instead of the correct boundary of 100 μm … smaller aerosols showed higher pathogen concentrations than droplets when both were measured.”
সবশেষে, গবেষকদের জোরালো অভিমত হল যে জনস্বাস্থ্যের দিক থেকে সংক্রমণের এই ধরনকে উপযুক্ত গুরুত্ব দিতেই হবে, কারণ এর ওপরে ভবিষ্যতে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়া ঠেকানোর পন্থা নির্ভর করছে।
পেছন ফিরে দেখা – ভিন্ন চরিত্রের ইতিহাস
২০০৪ সালে ফিরে যাই। সার্স-কোভ মহামারি ২০০৩-এ সবে শেষ হয়েছে। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন-এ একটি গবেষণাপত্র প্রকাশিত হল (এপ্রিল ২২, ২০০৪) “Evidence of Airborne Transmission of the Severe Acute Respiratory Syndrome Virus” শিরোনামে। এ গবেষণাপত্রের সিদ্ধান্ত হিসেবে বলা হয়েছিল – “Airborne spread of the virus appears to explain this large community outbreak of SARS, and future efforts at prevention and control must take into consideration the potential for airborne spread of this virus.” (নজরটান আমার) অর্থাৎ, বিজ্ঞানীদের নজরে এবং সন্দেহের তালিকায় ভাইরাসের বায়ুবাহিত হয়ে সংক্রমণের বিষয়টি ছিল।
প্রসঙ্গত বলে রাখি করোনাকে বায়ুবাহিত (aerosol transmission) বলা হলেও এটা ঋতু পরিবর্তনের সময়ে যেভাবে বিভিন্ন পরাগরেণু কিংবা কিছু ভাইরাস বা ফাঙ্গাস যেমন বায়ুবাহিত হয়ে এক অঞ্চল থেকে দূরবর্তী আরেক অঞ্চলে ছড়িয়ে যেতে পারে এবং অ্যালার্জি বা অন্যান্য রোগের সৃষ্টি করতে পারে এক্ষেত্রে সেরকমটা ঘটেনা। শুধু সংক্রমিত হবার ধরন, সম্ভাবনা এবং পরিবেশ ভিন্ন মাত্রা নেয়। এমনিতেই সার্স-কোভ-২ অতিমাত্রায় সংক্রামক এর গায়ে থাকা স্পাইক প্রোটিনের জন্য। তারপরে যদি সংক্রমণের পরিসর আরও বৃদ্ধি পায় তাহলে সাধারণ মানুষ, চিকিৎসক-চিকিৎসাকর্মী এবং বিজ্ঞানীদের উদ্বেগ বাড়ে বৈকি!
বিজ্ঞানী এবং চিকিৎসকেরা বেশ ক’দিন ধরেই কিছু প্রশ্নের সঠিক জবাব পাচ্ছিলেন না। যেমন, চিনের কোন রেস্তোরাঁয় ৬ ফুটের বেশি ব্যবধান রেখে বসার পরেও বেশ কিছু সংখ্যক মানুষ সংক্রমিত হল। কিংবা আমেরিকায় ঘরের মধ্যে একটি গানের রিহার্সালের (Skagit Valley Chorale group) পরে ৬১ জন গায়ক-গায়িকার মধ্যে ৩৩ জন সংক্রমিত হল। এরকম বিক্ষিপ্ত বেশ কিছু ঘটনা বিজ্ঞানী এবং চিকিৎসকদের নজরে আসছিলো যা ড্রপলেট পদ্ধতি দিয়ে ব্যাখ্যা করা যাচ্ছেনা। কিন্তু WHO এবং আন্তর্জাতিক মহলে মান্যতা পেয়ে এসেছে ড্রপলেট পদ্ধতি। এর সাথে অনুষঙ্গ ছিলো fomite বা বিভিন্ন সংক্রামিত স্থান, যেমন দরজার হাতল বা বেসিন ইত্যাদি, যেখান থেকে সংক্রমণ ছড়াতে পারে।
আসলে ১৯৩০-এর দশক থেকেই পেশায় ইঞ্জিনিয়ার উইলিয়াম ওয়েলসের ধারণানুযায়ী বিজ্ঞানীরা মেনে আসছিলেন যে ড্রপলেট দিয়েই সংক্রমণ হয় এবং বড়ো ড্রপলেট ২ মিটারের বেশি বাতাসে ভেসে থাকতে পারেনা। সেজন্য বারংবার “সোশ্যাল” এবং “পার্সোনাল” ডিসট্যানসিং-এর ক্ষেত্রে অন্তত ৬ ফুটের ব্যবধান মান্যতা পেয়ে এসেছে। যেমনটা এতদিন ধরে WHO বা ভারত সরকার বলে এসেছে। এর মধ্যে অসম্পূর্ণতা ছিল, কিন্তু ভুল কিছু ছিলনা। কারণ প্রায় ১০০ বছর ধরে এ ধারণাটিই গ্রাহ্যতা পেয়ে এসেছে।
১২ বছর আগে অক্টোবর ৯, ২০০৮-এ নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন-এ প্রকাশিত হল “Coughing and Aerosols”। এখানে বিশেষ পদ্ধতিতে ছবি তুলে দেখানো হল – যদি কেউ ১/২ সেকেন্ড কাশে তাহলে সেই ড্রপলেটের প্রতি ঘন্টায় ১৮ মাইল বেগ অর্থাৎ প্রতি সেকেন্ডে ৮ মিটার বেগ দেখা যায় (“A maximum airspeed of 8 m per second (18 mph) was observed, averaged during the half-second cough.”)। জার্নালে ব্যবহৃত নীচের ছবিগুলো থেকে এ ধারণা পরিষ্কার হবে।
একই জার্নালে আগস্ট ২৫, ২০১৬-তে প্রকাশিত হল “A Sneeze”। এখানে বলা হল – “The ejection lasts up to 150 msec (top row) and then transitions into a freely evolving turbulent puff cloud (middle and bottom rows). The largest droplets rapidly settle within 1 to 2 m away from the person. The smaller and evaporating droplets are trapped in the turbulent puff cloud, remain suspended, and, over the course of seconds to a few minutes, can travel the dimensions of a room and land up to 6 to 8 m away.” অর্থাৎ দু’ধরনের ড্রপলেটের মধ্যেকার পার্থক্যের উপাদান চিকিৎসাবিজ্ঞানের বোধে এবং জ্ঞানে ধীরে ধীরে সঞ্চিত হচ্ছিল। জার্নালে ব্যবহৃত নীচের বিশেষ প্রযুক্তিতে তোলা ছবি থেকে এ ধারণা বুঝে নেওয়া যাবে।
জার্নাল অফ ইনফেকশাস ডিজিজেজ-এ প্রকাশিত হল “Airborne or Droplet Precautions for Health Workers Treating Coronavirus Disease 2019?” (১৬.০৪.২০২০)। এখানে বলা হল – “Available studies also show that SARS-CoV-2 can be detected in the air, and remain viable 3 hours after aerosolization. The weight of combined evidence supports airborne precautions for the occupational health and safety of health workers treating patients with COVID-19.”
মে ২৭, ২০২০-তে সায়ান্স-এর মতো পত্রিকায় একটি গবেষণাপত্র প্রকাশিত হল – Reducing transmission of SARS-CoV-2। এ গবেষণাপত্রে বলা হল – “Respiratory infections occur through the transmission of virus-containing droplets (>5 to 10 μm) and aerosols (<5 μm) exhaled from infected individuals during breathing, speaking, coughing, and sneezing.” বাংলায় বললে, ভাইরাস-ঘটিত ইনফেকশন ড্রপলেট এবং এরোসল-বাহিত হয়ে দুভাবেই ঘটে। ড্রপলেটের ক্ষেত্রে এর মাপ ৫ থেকে ১০ মাইক্রোমিটারের মধ্যে, এরোসলের ক্ষেত্রে এর মাপ ৫ মাইক্রোমিটারের কম – সাধারণত ১ থেকে ৫ মাইক্রোমিটার।
এরপরে ব্যাখ্যা করে বলা হল, আমাদের প্রথাসিদ্ধ বা ট্র্যাডিশনাল ধারণার বাইরে গিয়ে এ ঘটনা ঘটে – “Traditional respiratory disease control measures are designed to reduce transmission by droplets produced in the sneezes and coughs of infected individuals. However, a large proportion of the spread of coronavirus disease 2019 (COVID-19) appears to be occurring through airborne transmission of aerosols produced by asymptomatic individuals during breathing and speaking.” এ গবেষণাপত্র থেকে বোঝা যায় উপসর্গহীন অথচ সংক্রমিত মানুষ কথা বললে বা শ্বাসপ্রশ্বাস নিলেও এরোসলের মাধ্যমে ভাইরাস ছড়াবে। এখানেই বিপত্তির আরেক উৎস।
প্রবন্ধটিতে পরিষ্কারভাবে বলা হল – “Smaller droplets and aerosols will evaporate faster than they can settle, are buoyant, and thus can be affected by air currents, which can transport them over longer distances.” অর্থাৎ, মাধ্যাকর্ষণের টানে মাটিতে পড়ে যাবার আগে এই অতি ক্ষুদ্র কণাগুলো বাষ্পীভূত হবে এবং বায়ুপ্রবাহের কারণে অনেকটা দূর অব্দি যেতে পারবে।
আরও দেখানো হল – “A study in hospitals in Wuhan, China, found SARS-CoV-2 in aerosols further than 6 feet from patients, with higher concentrations detected in more crowded areas. Estimates using an average sputum viral load for SARS-CoV-2 indicate that 1 min of loud speaking could generate >1000 virion-containing aerosols. Assuming viral titers for infected super-emitters (with 100-fold higher viral load than average) yields an increase to more than 100,000 virions in emitted droplets per minute of speaking.” এর অর্থ, এক মিনিট কথা বললে ১০০০-এর বেশি ভাইরাস-সমৃদ্ধ এরোসল তৈরি হয়। আবার যাদেরকে “super-emitters” বা অতিরিক্ত সংক্রমণ ঘটাতে পারে বলে ধরা হয় তাদের ক্ষেত্রে এ সংখ্যা ১০০ গুণ বেড়ে গিয়ে ১ মিনিট কথা বললে ১,০০,০০০-এর চেয়ে বেশি ভাইরাস কণা ছড়িয়ে পড়বে। নীচের ছবিতে এটা পরিষ্কার হবে। বোঝা যাবে কেন মুখে মাস্ক ব্যবহার করা এত জরুরী।
সায়ান্স-এর প্রবন্ধটিতেই আবার ফিরে আসি। ওখানে বলা হল, ১৯৩০-এর দশকে যে স্টাডিগুলো করা হয়েছিল তাতে দেখা গিয়েছিল যে একটি ১০০ মাইক্রনের ড্রপলেট ৮ ফুট গিয়ে মাটিতে পড়ে যাবে ৪.৬ সেকেন্ডে, কিন্তু বর্তমান স্টাডিতে দেখা যাচ্ছে একটি ১ মাইক্রনের এরোসল মাটিতে পড়ে যেতে সময় নেবে ১২.৪ ঘন্টা। অর্থাৎ এসময়টা এরোসলটি বাতাসে ভেসে থাকবে। এই অর্থে এটা বায়ুবাহিত বলে ধরা হবে। কিন্তু উল্লেখ করার বিষয় হল যখন ১৯৩০-এর দশকে এই স্টাডিগুলো করা হয়েছে তখন “the technology did not exist for detecting submicron aerosols”। কিন্তু পরবর্তী প্রায় ১০০ বছর ধরে এটাই নীতি নির্ধারণের ক্ষেত্রে প্রাধান্যকারী ভুমিকা নিয়েছে।
গবেষণাপত্রটিতে আরও বলা হল – “Asymptomatic individuals who are speaking while exercising can release infectious aerosols that can be picked up by airstreams.” এজন্য বদ্ধ ঘরে সে জিম হোক বা রেস্তোরাঁ হোক সবজায়গাতেই এ সমস্যা থাকবে। বিশেষ করে যেসব জায়গায় এয়ার কন্ডিশনার ব্যবহার করা হয় সেখানে বাতাসের আভ্যন্তরীন প্রবাহ (internal circulation) হয়। এজন্য ভালোভাবে বাতাস খেলতে পারে এরকম জায়গা বা ঘর সংক্রমণের বিচারে বেশি নিরাপদ। প্রবন্ধটির শেষ সতর্কবাণী – “Aerosol transmission of viruses must be acknowledged as a key factor leading to the spread of infectious respiratory diseases. Evidence suggests that SARS-CoV-2 is silently spreading in aerosols exhaled by highly contagious infected individuals with no symptoms. Owing to their smaller size, aerosols may lead to higher severity of COVID-19 because virus-containing aerosols penetrate more deeply into the lungs.” অর্থাৎ, বিপদ হল ভাইরসকে নিয়ে বাতাসে ঘুরে বেড়ানো এই এরোসলগুলো ফুসফুসের অনেক গভীরে ঢুকে যাওয়ার ক্ষমতা রাখে, যা ড্রপলেটের ক্ষেত্রে দেখা যায়না। প্রবন্ধটির শেষে সিদ্ধান্ত জানানো হল, বর্তমানে যেসব গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা চলছে সেগুলো “is already leading to a better understanding of the importance of airborne transmission of respiratory disease.” অর্থাৎ, শুধু কোভিড-১৯ নয় শ্বাসকষ্ট সৃষ্টি করে এমন অন্যান্য রোগের ক্ষেত্রেও বায়ুবাহিত সংক্রমণের বিষয়টি গুরুত্ব দিয়ে দেখতে হবে।
সায়ান্স-এ প্রকাশিত প্রবন্ধটির আগে নেচার পত্রিকায় প্রকাশিত হয়েছিল “Profile of a killer virus” (৭ মে, ২০২০) শিরোনামে একটি গবেষণাপত্র। সেখানে দেখানো হয়েছিল – যদি একজন প্রতিবেশির কাশি থেকে ১০টি ভাইরাস পার্টিকল বেরোয় তাহলে আমার গলায় ইনফেকশন হবার সম্ভাবনা আছে। আবার যদি প্রতিবেশি আরও কাছে চলে আসে বা কম দূরত্বে থাকে তাহলে তার কাশিতে বেরনো ১০০টি ভাইরাস পার্টিকল সরাসরি গলা থেকে ফুসুফুসে চলে যাবে (A neighbour’s cough that sends ten viral particles your way might be enough to start an infection in your throat, but the hair-like cilia found there are likely to do their job and clear the invaders. If the neighbour is closer and coughs 100 particles towards you, the virus might be able get all the way down to the lungs)। কিন্তু একটি প্রহেলিকার জবাব দিতে পারেনি। বলা ভালো প্রহেলিকাটি গবেষকদের গোচরে এনেছিল – “it might work its way down to the lungs and debilitate that organ. How it gets down there, whether it moves cell by cell or somehow gets washed down, is not known”।
এরপরে ক্লিনিক্যাল ইনফেকশাস ডিজিজেজ-এ “Accepted Manuscript” হিসেবে প্রকাশিত হল সাড়া জাগানো গবেষণাপত্রটি – “It is Time to Address Airborne Transmission of COVID-19” (৬.০৭.২০২০)। মূল গবেষক দু’জন Lidia Morawska এবং Donald K. Milton। কিন্তু এতে স্বাক্ষর করলেন আরও ২৩৭ জন বিশ্ববিশ্রুত, পৃথিবীর বিভিন্ন দেশের গুরুত্বপূর্ণ বিজ্ঞানী – মোট ২৩৯ জন। এটাকেই চিঠি হিসেবে পাঠানো হল WHO-র কাছে। এখানে খুব স্পষ্ট করে বলা হল – “transmission via airborne microdroplets is an important pathway. Viral RNA associated with droplets smaller than 5 μm has been detected in air, and the virus has been shown to maintain infectivity in droplets of this size. Other viruses have been shown to survive equally well, if not better, in aerosols compared to droplets on a surface.”
আরেকটু বিশদে যাবার আগে আমরা এটা ভালো করে বুঝে নিই যে কোভিড-১৯-এর ক্ষেত্রে শেষ অব্দি আন্তর্জাতিকভাবে Airborne Transmission হিসেবে স্বীকৃতি মেলা একধরনের paradigm shift. ১৯৬২ সালে প্রকাশিত হয়েছিল বিজ্ঞানের দার্শনিক টমাস কুনের (Thomas Kuhn) আলোড়ন ফেলে দেওয়া গ্রন্থ The Structure of Scientific revolutions। এ গ্রন্থে কুন দেখিয়েছিলেন যে আমরা একটা প্যারাডাইমের মধ্যে “normal science” বা স্বাভাবিক বিজ্ঞানের চর্চা করি। এরপরে ক্রমাগত বিভিন্ন ধরনের অসঙ্গতি জমা হতে থাকে সে প্যারাডাইমের মধ্যে। একটা সময়ের পরে আর পুরনো প্যারাডাইমের মধ্যে থাকা যায়না, এটা ভেঙ্গে যায়। একটি নতুন প্যারাডাইম তৈরি হয়। একে কুন বলেছেন “প্যারাডাইম শিফট”। এবং বিশ্বের সারস্বত ও বৈজ্ঞানিক সমাজের প্রধান অংশ একে গ্রহণ করেছেন, মান্যতা দিয়েছেন।
আমার বিচারে আজকের অতিমারির সময়ে ১৯৩০-এর দশক থেকে গৃহীত ড্রপলেট এবং এরোসল সংক্রান্ত ধারণার জগতে করোনা ভাইরাসের বায়ুবাহিত সংক্রমণের তত্ত্ব একটি প্যারাডাইম শিফট, যা ভবিষ্যতে আরও অনেক বিষয়কে বোঝা এবং ব্যাখ্যার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করবে। অতীতে চিকিৎসাবিজ্ঞানের ক্ষেত্রে অতি সাধারণ একটি অভ্যাসের পরিবর্তন এরকম প্যারাডাইম শিফট ঘটিয়েছিল – অস্ট্রিয়ার চিকিৎসক-বিজ্ঞানী Ignaz Philipp Semmelweis-এর প্রবর্তন করা সার্জারির আগে সাবান দিয়ে হাত ধোয়ার বাধ্যতামূলক অভ্যেস। তাঁর প্রবর্তিত অতি সামান্য (যেখানে কোন বড়ো প্রযুক্তির চেকনাই নেই) এই নতুন পদ্ধতি জন্মের পরে মায়েদের মৃত্যুর হার লক্ষ্যণীয়ভাবে কমিয়ে দিল। তাঁকে বলা হত “saviour of mothers”। পরবর্তীতে তাঁর অভিজ্ঞতা এবং পর্যবেক্ষণ থেকে লিখলেন Etiology, Concept and Prophylaxis of Childbed Fever গ্রন্থটি।
বায়ুবাহিত করোনা ভাইরাস নিয়ে নিউ ইয়র্ক টাইমস পত্রিকায় প্রকাশিত গুরুত্বপূর্ণ খবরের (৪.০৭.২০২০) শিরোনাম হল – “239 Experts With One Big Claim: The Coronavirus Is Airborne”। এ লেখায় ভবিষ্যতের দিক বদলের ইঙ্গিত দেওয়া হল – “If airborne transmission is a significant factor in the pandemic, especially in crowded spaces with poor ventilation, the consequences for containment will be significant. Masks may be needed indoors, even in socially-distant settings. Health care workers may need N95 masks that filter out even the smallest respiratory droplets as they care for coronavirus patients.” এ পত্রিকাতেই পরে (৬.০৭.২০২০) আরেকটি প্রতিবেদন প্রকাশিত হল “Airborne Coronavirus: What You Should Do Now” শিরোনামে। এখানে জানানো হল – “Aerosols are released even when a person without symptoms exhales, talks or sings, according to Dr. Marr and more than 200 other experts, who have outlined the evidence in an open letter to the World Health Organization.”
এর ক’দিনের মধ্যে নেচার পত্রিকায় প্রকাশিত হল (২৩.০৭.২০২০) “Coronavirus in the air”। বলা হল – “Mounting evidence suggests that coronavirus can travel in airborne aerosols – but health has been slow to catch up.” এরসাথে আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যবেক্ষণ ছিল – “Since the 1930s, public-health researchers and officials have generally discounted the importance of aerosols — droplets less than 5 micrometres in diameter — in respiratory diseases such as influenza. Instead, the dominant view is that respiratory viruses are transmitted by the larger droplets or through contact with droplets that fall on surfaces or are transferred by people’s hands. When SARS-CoV-2 emerged at the end of 2019, the assumption was that it spread in the same way as other respiratory viruses and that airborne transmission was not important.” অস্যার্থ, ১৯৩০-এর দশক থেকেই এরোসলের গুরুত্ব বিশ্বে সেভাবে গ্রাহ্য হয়নি। ২০১৯-এর শেষভাগে যখন সার্স-কোভ-২ আত্মপ্রকাশ করলো তখনও এটা ধরে নেওয়া হয়েছে অন্যান্য যেসব ভাইরাস শ্বাসকষ্ট ঘটায় এটা সেগুলোর মতোই ছড়ায়। কিন্তু ল্যাবরেটরিতে বিজ্ঞানীরা যখন “created aerosols of the new coronavirus, they remained infectious for at least 16 hours, and had greater infectivity than aerosols of the coronaviruses SARS-CoV and MERS-CoV”। বিষয়টা এরকম হল – ২০০৮ থেকে বিজ্ঞানীদের পর্যবেক্ষণে একই বিষয়ে নতুন নতুন তথ্য জমা হচ্ছিল যেগুলো শেষ অব্দি আর পুরনো প্যারাডাইম দিয়ে ব্যাখ্যা করা যাচ্ছিলোনা। ২০২১-এ এসে সার্স-কোভ-২ নিশ্চিতভাবে রেস্পিরেটরি ভাইরাস ছড়ানোর ক্ষেত্রে নতুন প্যারাডাইম শিফট ঘটালো – বায়ুবাহিত সংক্রমণ।
এখানেই সে প্রসঙ্গ আসবে – নতুন করোনা ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ার এবং সংক্রামিত করার ক্ষেত্রে যে তত্ত্ব এলো সেটা একটা প্যারাডাইম শিফট। কিন্তু, নেচার-এর পর্যবেক্ষণে, একটি বড়ো প্রশ্নচিহ্ন এখনো রয়ে গেছে বিজ্ঞানীদের সামনে – “Researchers say that one big unknown remains: how many virus particles are needed to trigger an infection?” কতগুলো ভাইরাস লাগে এই মারণান্তক রোগ ঘটানোর জন্য। এখনও বিজ্ঞানীদের কাছে এর উত্তর অজানা। কিন্তু মুখে মাস্ক পরা, হাত ধোয়া, দূরত্ব রক্ষা করে চলা এগুলো জীবন যাপনের একান্ত উপাদান হয়ে গেলো। The world will never the same again – পৃথিবী আর কখনো আগের মতো হবেনা। এই আমূল পরিবর্তন ঘটালো একটি ক্ষুদ্রাতিক্ষুদ্র ভাইরাস যারা নিজেদের চেনা বাসভূমি বাদুড় বা অন্য কোন প্রাণীকে ছেড়ে, নিজের আদিম অভ্যেস পরিত্যাগ করে নতুন বাসস্থান হিসেবে খুঁজে নিয়েছে মানুষের শরীরকে। এর পটভূমিতে উল্লেখযোগ্যভাবে রয়েছে কর্পোরেট পুঁজির সর্বগ্রাসী লোভ এবং প্রকৃতি ও মৃত্তিকার ওপরে নিরন্তর আগ্রাসন।
এখানে প্রাসঙ্গিক হবেমন্থলি রিভিউ পত্রিকায় প্রকাশিত (১৯.০৩.২০২০) মাইক ডেভিসের লেখা “The Monster is Finally at the Door” প্রবন্ধের পর্যবেক্ষণ – “The current pandemic expands the argument: capitalist globalization now appears to be biologically unsustainable in the absence of a truly international public health infrastructure. But such an infrastructure will never exist until peoples’ movements break the power of Big Pharma and for-profit healthcare.” আমরা নিশ্চয়ই ভেবে দেখবো এ পর্যবেক্ষণটি।
পেছনে ফিরে আবার নজর রাখি নেচার-এ তোলা প্রশ্নটিতে – কতগুলো ভাইরাসের প্রয়োজন হয় একজন মানুষের শরীরে সংক্রমণ ঘটাতে তার উত্তর পেতে আবার কঠোর গবেষণা হবে, নতুন নতুন তথ্য উঠে আসবে। এভাবেই তো বিজ্ঞান এগোয়। এখানে মনগড়া ধারণা, কল্পবিজ্ঞান বা pseudoscience-এর (সে গোমূত্র, থালা বাজানো কিংবা রামদেববাবা যাই হোকনা কেন) কোন স্থান নেই।
বিপরীতদিকে, স্বাস্থ্যব্যবস্থার মাঝে স্থান করে নিতে হবে স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে রাষ্ট্রের সার্বিক দায়িত্ব এবং স্বাস্থ্যকে মৌলিক অধিকার, হিউম্যান রাইটস হিসেবে প্রতিষ্ঠিত করা। করোনাকে নিয়ে আমাদের হয়তো আমাদের বেঁচে থাকতে শিখতে হবে। এই ভয়ঙ্কর ঝঞ্ঝাও একদিন কেটে যাবে। কিন্তু ১৩২ কোটি ভারতবাসীর স্বাস্থ্যের জন্য তাদের কাছে কি পড়ে থাকবে? পাবলিক হেলথের স্থান কিভাবে নির্ধারিত হবে – রাষ্ট্রের দায়িত্বে কিংবা মুক্ত বাজারের কর্পোরেটদের হাতে?
Excellent one sir
Hope for the Best Sir…?
Great endeavour of Dr.Jayanta to scientifically explain , hope citizens will read it multiple times and spread the knowledge like aerosol,,,,
Excellent article I hope this can be brought to greater public attention
Khub valo laglo tor lekhata pore kintu ki habe sesh porjonto seta vablei vay hochhe ….!!!
অত্যন্ত মূল্যবান ও সময়োপযোগী লেখার মধ্যে দিয়ে বর্তমান পরিস্থিতিতে বিঞ্জানের অগ্রগতি এবং গবেষণা নিয়ে একটি সম্যক ধারণা পাওয়া গেল।
কিন্তু আমাদের দেশের এ-ই করুন অবস্থা সম্পর্কে দেশের নীতি নির্দ্ধারক রা এখনো যথেষ্ট ওয়াকি বহাল বলে মনে হয় না। যেদেশে শিক্ষা ও বিঞ্জান গবেষণার অনুদান দিন দিন কমতে থাকে, যেখানে বিঞ্জান গবেষণার খরচ কে অপ্রয়োজনীয় বলে গুরুত্বহীন করে, দেশ পরিচালক দের নাম এবং অস্মিতা কে গুরুত্বের বিচারে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, সেখানে রাজনৈতিক বীরপুরুষ দের কাছ থেকে মধ্যযুগীয় ক্রীয়াকলাপের আচার পালনের বার্তা ছাড়া আধুনিক ভাবনার প্রতিফলন পাওয়াটাই দূরাশা।
হে আমার অভাগা দেশ, যেখানে ডাক্তার, বিঞ্জান সাধক, শিক্ষক, দেশপ্রহরীর কোন সন্মান নেই, নূন্যতম সূযোগ সুবিধা নেই, আছে শুধু রাজনৈতিক পদলেহন এবং রাজনৈতিক ভণিতা, সেখানে রাজনৈতিক কারবারি এবং দেশ পরিচালক দের অবিবেচনা প্রসূত অপরিনামদর্শী নীতি নির্ধারনের ফলে দেশে আজ এই মৃত্যু মিছিল।
জানিনা এর শেষ কোথায়! তবে সবেরই শেষ আছে, এর ও একদিন শেষ হবে।ইতিহাসের পাতায় লেখা থাকবে থালা বাজানো বা দিয়া জ্বালানোর ইতিহাস।
মানুষ নিশ্চয় জবাব চাইবে।
মৃত্যু মিছিল থেকে উঠে আসবে ফিনিক্স পাখির মতো আগামীর সুন্দর সকালের বার্তা।
দফায় দফায় নতুন তথ্য ও ব্যাখ্যার সংযোজনে পূর্ণতার দিকে এগোচ্ছে বিষয়টি। এই লেখকের উপর নির্দ্বিধায় নির্ভর করা যায়।
সমৃদ্ধ হলাম দারুন
করোনা ভাইরাস কি ভাবে সংক্রমণ ঘটায়ম বিশেষত বায়ু চলাচলের মাধ্যমে এবং সেটাকে আটকাবার জন্য মাস্কের প্রয়জনীয়তা খুব সুন্দর ভাবে লেখক ব্যাখা করেছেন। এছাড়া পুঁজিবাদ এবং জনস্বাস্থ্যের কনফ্লিক্টটাও স্পষ্ট। আর্থ-সামজিক ব্যবস্থার আমূল পরিবর্তন চাই মানবিক এবং উন্নত জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য।
যথেষ্ট ভাবনা উদ্রেককারী একটি প্রবন্ধ। মনে পড়ে গেল গত বছর প্রকাশিত, একই লেখকের আর একটি লেখার কথা। শিরোণাম ছিল: “The answer my friend is blowing in the wind”
Sir, আপনার লেখাটি পড়ার পর ড্রপলট আর এরোসল এর পার্থক্য বোঝার চেষ্টা করলাম। কতটা তীব্রতা নিয়ে বর্তমান সময়ে সংক্রমিত হচ্ছে আপনার লেখার গভীরে গেলে টা বোজা যায়। সুতরাং আপাতত covid কে সঙ্গে নিয়ে ভীষণ সাবধানতা অবলম্বন করে আপাদের চলতে হবে আর এ ক্ষেত্রে কেবল মাত্র পাবলিক হেল্থ আমাদের সহায় হতে পরে। যা নিয়ে আপনি বার বার আওয়াজ তুলছেন। লেখাটির জন্য ধন্যবাদ
Very informative and nicely explained. Considering the fact explained, we must say all the viruses are to some extent air Bourne, but the limitations are speed and particle size.
A very enlightening and udeful article.
রোগ ছড়ানোর কারণ সম্পর্কে আপনার বিশ্লেষণ অবৈজ্ঞানিক অধমের কাছে গ্রহণযোগ্য।
এই ধরণের অতিমারীকে নিয়ন্ত্রণ করতে রাষ্ট্রশক্তিকে সর্বশক্তিতে বৈজ্ঞানিক ভাবনায় বলীয়ান হয়ে ঝাঁপিয়ে পড়া যে জরুরী তা আপনি সঠিক বলেছেন।
সাধারণ স্বাস্থ্যের দায়িত্ব সরকার না নিলে এই ধরণের অতিমারী একটার পর একটা আসতেই থাকবে এবং অনাবশ্যক লোকক্ষয় হতেই থাকবে।
ডঃ জয়ন্ত ভট্টাচার্য, আপনার বক্তব্যের সাথে আমি একমত।
ডাক্তার জয়ন্ত ভট্টাচার্য মহাশয়ের বিশ্লেষণাত্মক প্রবন্ধটি পড়ার পর যে কথা গুলো মনে হয়েছে তা হল: ১) নাগরিক সচেতনতা ২) দৃঢ়ভাবে নাগরিক সচেতনতা ৩)অত্যন্ত দৃঢ়ভাবে নাগরিক সচেতনতা। পরের বক্তব্য হল: বিভাজনের রাজনীতি, স্বজন পোষণের রাজনীতি বা আত্ম স্বার্থ সিদ্ধির রাজনীতি প্রান্তিক স্তর পর্যন্ত তার পরিষেবা দিতে অক্ষম। পরিশেষে বলবো, এই অতিমারির বিরুদ্ধে যাঁরা সামনের সারিতে দাঁড়িয়ে নিরন্তর লড়াই করছেন তাঁরা জাতির কাছে অবশ্যই নমস্য। তাঁদের official duty -র ঊরধ্বে মানবিক মুখ দেখতে পাচ্ছি।
জয়ন্তদা নিরন্তর এবং অক্লান্তভাবে যথাযথ তথ্য আমাদের দিচ্ছেন একজন প্রকৃত চিকিৎসক এবং জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ রূপে অসামান্য প্রয়াস। আবার এই লেখাটিতে একটা অত্যন্ত প্রয়োজনীয় বিষয়কে তিনি তুলে আনলেন।
Many many thank you sir . This article is a very important part of our life. Please read carefully . God bless you sir. Thank you again for your valuable article
Beautifully written. It is terrifying to know that the disease can spread via aerosol too.
তথ্য বহুল লেখা। এই সময়ে রোগ থেকে নিজেকে এবং অন্যদের বাঁচাতে আমাদের করণীয় কর্তব্য বিষয়ে ধারণা পাওয়া গেল।