তিন বছরের ডাক্তার/ স্বাস্থ্যকর্মী বিষয়ে আলোচনায় অনেকেই দেখলাম একটা মন্তব্য করেছেন যে ডাক্তাররা গ্রামে যেতে চান না। এটা নিয়ে আমার যা বলার সেটা হল এই যে ডাক্তাররা গ্রামে যেতে চান না এটা অর্ধসত্য।
কিছু ডাক্তার যাঁদের (১) গ্রামে বাড়ি এবং অথবা (২) ইমিডিয়েট রোজগার দরকার তাঁরা গ্রামে চাকরি দিলে যান। এটা জেনেই যান যে সেখানে তাঁরা কাজ করার মতো বা বসবাসের মতো উপযুক্ত পরিকাঠামো নেই। সবাই যেতে চান না কথাটা তাহলে ঠিক নয়। এবার আসুন অনিচ্ছুকদের কথায়। যাঁরা অনিচ্ছুক তাঁদের একটা অংশ গ্রামে যেতে রাজি যদি উপযুক্ত ইনসেনটিভ থাকে এবং অথবা উপযুক্ত বদলি নীতি থাকে যার সাহায্যে একটা নির্দিষ্ট সময় এর পরে তাঁর শহরে ফিরে আসার সুযোগ থাকে।
বিগত দিনগুলোতে দেখা গেছে যে এই ইনসেনটিভ হিসেবে সব চেয়ে কার্যকর হল পোস্ট গ্র্যাজুয়েশন কোর্সে বিশেষ সুবিধা। আশ্চর্য্যজনক হলেও দেখেছি যে মাইনেটা বড় ফ্যাক্টর নয়।। আবার গ্রামের মধ্যেও তারতম্য আছে জীবন যাপনের স্বাচ্ছন্দ্যের দিক থেকে। এমন অনেক গ্রামীণ এলাকা আছে যার কাছাকাছি জমজমাট মহকুমা সদর শহর আছে। উদাহরণ হিসেবে বলতে পারি কাঁথির কাছে কাঁথি এক এবং কাঁথি দুই ব্লক। সেখানে পোস্টিং হলে তাতে যোগদানের হার বেশি এটা ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতায় দেখেছি। গ্রামীণ অঞ্চলেও একই এলাকায় (ব্লকে) ব্লক প্রাথমিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র আর প্রাথমিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রে যোগদানের তারতম্য থাকে ওই সুযোগ সুবিধার তারতম্যের কারণে। যেখানে সহকর্মী ডাক্তারের সংখ্যা বেশি এবং অথবা কাজের চাপ কম (যেমন Non bedded PHC) তাতে যোগদানের হার বেশি, সবচেয়ে কম হল bedded PHC তে।
তাই ডাক্তাররা গ্রামে যেতে চান না জাতীয় একটি সরলীকৃত ও ঢালাও বিবৃতির কোনো ব্যবহারিক মূল্য নেই আমার কাছে। আরো অনেক ফ্যাক্টর আছে সময়ের অভাবে আলোচনা করা গেল না। যেমন আমার এক জুনিয়র বহুদিন বাদে একটি Non bedded PHC তে পোস্টিং পেয়েছিল। অনেক দিন সেখানে ডাক্তার পোস্টিং না পাওয়ার জন্য সেখানকার অন্যান্য স্টাফরা দুষ্ট চক্র গড়ে তুলেছিল। আমার এই জুনিয়রটি সেই চক্র ভাঙতে চেষ্টা করায় সেই পাজি বদমাইশ কর্মীরা দল বেঁধে তাকে হেনস্থা করে। জুনিয়র ছেলেটি চাকরি প্রায় ছেড়ে দেয়। অনেক বোঝানোর পর সে কাজে ফিরে আসে, ক্যাডার বদলে একটি প্রত্যন্ত ব্লকের BMOH হয়। সেই বদলির পর সুনামের সাথে সেই ব্লক চালাচ্ছে। আর সেই PHC টা অন্ধকারেই পরে আছে।
আর নিছক আমলাতান্ত্রিক প্রশাসন দিয়ে সমস্যা মেটানো অসম্ভব। সারাটা জীবন শহরে বড় হওয়া একটা বাচ্ছা ছেলে বা মেয়ে ওই প্রত্যন্ত এলাকায় পোস্টিং পেয়ে কি ভাবে জীবন কাটাচ্ছে রোজ সেটা কাছে গিয়ে দেখার দরকার হয়। রাত আটটায় PHC-র MO-র কোয়ার্টারে গিয়ে দেখেছি সে ভিডিও পার্লারে ভিডিও দেখতে চলে গেছে, নেশার মতো। তাকে বুঝিয়ে শুনিয়ে ফিরিয়ে আনতে হয়েছে। সে পরে পড়াশোনায় মন দিয়ে রেডিও ডায়গনিসিস এ MD করেছে। শুধু শো কজের হুমকি দিয়ে স্বাস্থ্য প্রশাসন চলে না।
সঠিক পরিস্থিতি অনুধাবন করতে গেলে ব্লক ধরে ধরে ডাক্তার যোগদানের হার এর তথ্য বিশ্লেষণ করতে হয়। পারলে ইন্ডিভিজুয়াল ক্যান্ডিডেট ধরে। পোস্টিং এর আগে কাউন্সেলিং এর সময় পোস্টিং প্লেস নিয়ে কতটুকু ডাটা আমরা শেয়ার করি সেই ক্যান্ডিডেটের সাথে ? সমস্যাটার মাল্টি ডাইমেনশন মাল্টি ফ্যাক্টর এনালাইসিসের পরেই সমাধান সম্ভব। যেমন আমি যদি নিয়োগকর্তা হিসেবে লিখিত প্রতিশ্রুতি দি যে একটানা তিনবছর কাজ করলে সেই চিকিৎসককে তার পছন্দের জায়গায় বদলি করা হবে (সেটা শহর হোক বা গ্রাম), দেখুন তার পরে কাজে যোগ দানের হার বাড়ে কিনা।
